Obecní úřad Hořátev
Hořátev 17
289 13 Zvěřínek
 
Žádost o povolení kácení dřevin rostoucích mimo les podle ustanovení § 8 zákona č. 114/1992 Sb., o ochraně přírody a krajiny a vyhlášky MŽP ČR č. 189/2013 Sb. 	
Žadatel 	
Fyzická osoba

Opráv. k podnikání 	jméno a příjmení 	 	
	bytem 	 	
	telefon 	 	
	IČ 	 	
Právnická osoba 	obchodní jméno 	 	
	sídlo 	 	
	telefon 	 	
	IČ 	 	
Údaje o dřevinách (v případě většího počtu dendrologický průzkum - viz přílohy) 	číslo parcely, k. ú. 	 	
	druh 	 	
	obvod kmene ve výšce 
130 cm nad zemí 	 	
	stromy počet (ks) 	 	
	Keře, zapojené porosty plocha (m2) 		
	stav 	 	
Důvod kácení   	 	

Vyjádření vlastníků pozemku (souhlas) v případě, není-li jím sám žadatel 
Podpis a adresa vlastníka pozemku 	 	
 
	V Hořátvi dne:  	 	 	 	 	Podpis žadatele: 

Přílohy: 
•	Výpis z katastru nemovitostí 
•	Snímek katastrální mapy se zakreslením dřevin 
•	V případě většího počtu kácených dřevin dendrologický průzkum - situace, soupis dřevin s parametry včetně cenového ohodnocení 
•	V případě nových výsadeb situaci sadových úprav se soupisem vysazovaných dřevin (u stromů uvést obvod kmene ve výšce 1 m) 
•	V případě právnické osoby výpis z obchodního rejstříku (žádost podepisuje pověřená osoba)